
19年融冰之旅等待完美转身




改善医疗环境
从医疗条件全市落后 到现代化医院集聚
历史背景
浦东开发开放初期的1993年,仅有各级各类医疗机构近400家,其中区属医疗机构44家,无一家三级医疗机构,诊疗技术局限于诊治常见病、多发病,医疗条件在全市处于相对落后的状态。
新闻回放
加快医院建设 优化医院布局
上世纪90年代以来,常住人口约100万的浦东新区,先后引入了仁济医院、上海儿童医学中心,改扩建东方医院、公利医院、浦南医院、新区人民医院和市七医院。随着新区常住人口猛增至305.7万,2010年上海世博会又将迎来7000万人次游客,浦东又进入了新一轮医院建设高潮。
新一轮的新区医院建设将形成综合医院、专科医院参差配置的格局。根据规划,浦东小陆家嘴有东方医院、仁济医院、上海儿童医学中心以及公利医院,其中东方医院、公利医院新的改扩建项目已全面启动,改扩建后的床位将分别增至1000张和800张。世纪公园南侧,上海第一妇婴保健院新院作为市府重大工程,设计方案已经完成国际招标。新区东北部,上海长征医院将整建制落户曹路地区,设置床位将达2000张,将填补该区域三级综合性医院的空白。
与此同时,南部有仁济医院、上海儿童医学中心及浦南医院,拥有800张床位的浦东医院也已动工,该院建成后,其服务将覆盖包括杨思、北蔡、三林等在内的80.11平方公里地区。浦南医院新的改扩建项目已在筹划中。
三年后在浦东,生孩子,有一妇婴;孩子生病,有儿童医学中心;重病、大病,有仁济、东方、浦南等近10家二、三级综合医院;看中医,有曙光医院;再加上已经在浦东设置分院的龙华医院、华山医院、眼耳鼻喉专科医院,浦东初步形成了一、二、三级医院配置齐全的医疗网络。浦东社发局有关负责人充满自信地说:“三年后,浦东人看病可以不用再过江了。
社区卫生服务
看小病做预防 家门口的医院一站搞定
历史背景
由于历史原因,上世纪90年代浦东的社区卫生服务基础薄弱,特别是广大农村地区的就医条件较差,远远不能满足其日益增长的健康保健需求;社区居民就医难的矛盾日益突出。
新闻回放
新区积极探索集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务体系。自1994年以来,在推进社区卫生服务工作过程中,经历了构建社区卫生服务网络、完善社区卫生服务功能、提升社区卫生服务内涵质量三个发展阶段。
构建社区卫生服务网络是发展社区卫生的第一个阶段。新区卫生系统及时调整社区卫生服务中心(站、点)布局,2002年就完成了所有农村卫生院的标准化改造,全区23个街镇有30个社区卫生中心,260个社区卫生站(室),社区老年病人步行15分钟就能获得医疗保健卫生服务。
有了基础就医网,如何让居民们在家门口享有更好的卫生服务?新区就完善社区卫生服务功能进行了多项改革: 对医疗职工全面实行在岗在编聘用合同制,安排医务人员参加全科医师培训;把30家社区卫生服务中心纳入医保定点机构;各“中心”在开设全科诊室的同时,实行门诊医生挂牌上岗,病人可选医生;实施与“六位一体”内容匹配的新型绩效考核制度。
治病于未然,保健于日常。预防和保健工作成为“六位一体”的重要内容,同时也是社区卫生服务提升内涵的依托。新区提出了“以块为主、条块结合”的预防保健模式,建立居民健康档案,试行“签约式团队服务”,对主要慢性病开展健康干预,取得良好成效。
改变城乡二元结构
乡镇卫生服务中心也有好医生
历史背景
浦东新区是一个整体,但在其沿江片和内陆腹地却呈现出极大的不平衡性:沿江城市区域,一二三级医院配备齐全;农村地区则医疗网点缺失,诸如三林、高东、高桥、高行,以及川沙地区,不少地方缺医少药。
新闻回放
政府把钱“存入”二元化地区的卫生医疗系统,一个个高大敞亮的乡镇卫生服务中心造起来了,老百姓却盼着更上一层楼的变化:能看到高水平的医生。浦东的做法是:在城乡二元并轨基础上,从机制上成立医疗联合体,满足人民群众的需要。
“在现行医疗用人体制上,要让好医生常住社区很难。”新区社发局卫生处处长顾建钧表示,即使国家动用“编制下沉”这条杠杆——逐年减少二三级医院编制,同时增加社区卫生服务机构编制,医护人员还是难以沉入到郊区。“最深层的原因是乡镇卫生服务中心没有好医生,大学毕业生认为在那里学不到东西。”
为了“赶”好医生下郊区,新区迈出了重大的一步:将属于外高桥功能区域的高桥镇、高东镇、高行镇、凌桥社区的4个社区卫生服务中心,与上海市第七人民医院等组成外高桥医疗联合体,还成立了川沙联合体。市七医院等二级医院的专家定期到社区卫生服务中心坐诊和指导工作,医护人员、卫生技术人员互通,彼此之间检查结果互认,患者转院还设有绿色通道,实现无缝对接。
医疗联合体试行了近3年,新的问题又出现了:联合体是松散结构,市七院和乡镇卫生服务中心并没有责任和义务的联系,经过一段“热恋期”后,“婚姻关系”有转冷迹象。
2008年6月17日,联合体成员“亲上加亲”:成立外高桥医疗卫生联合体委员会,赋予委员会对联合体内所有单位的人、财、物的调控权。新区社发局还启动了科技兴医三年行动计划,资助医护、卫技人员专升本、本升研和继续教育,并提供岗位培训。
建设优良行风
海新精神”激励数万医护人员
历史背景
有了硬件条件一流的医院,有了技术过硬的医生,老百姓对卫生医疗还有啥要求?他们希望看到“白衣天使”亲切的笑容,渴望得到无微不至的体贴关心,而这一切,向卫生系统的行风建设提出了更高的要求。
新闻回放
浦东卫士奔赴“抗震救灾第一线”
当生命的烛火行将熄灭时,却依然用光和热照亮世界,温暖人心——2007年,新区周家渡社区卫生服务中心医师陈海新的先进事迹被媒体广为传播。这位“轮椅上的白衣天使”先后被追授为“人民健康的好卫士”、“自强不息好模范”、“人民的好医生”和“上海市卫生系统先进工作者”等荣誉称号。
陈海新的出现,与浦东卫生系统的精神文明和行风建设有着紧密的关系。多年来,新区卫生系统始终坚持“以病人为中心”的指导思想,紧紧围绕解决损害群众切身利益的突出问题,通过各种有效的职业道德教育措施,培养医务职工良好的职业道德,牢固树立“以病人为中心”的服务理念,改善服务设施,优化服务流程,改进服务态度,努力为病人提供温馨、便捷、优质服务。
2008年5月12日,四川汶川发生了特大地震。消息传来,举国震惊。浦东新区卫生系统在第一时间迅速反应,从5月13日起开始捐款、5月14日第一支急救队伍驾驶急救车奔赴灾区、5月15日防疫队员赴灾区、5月18日第一支医疗队赴灾区,一直到6月29日支援都江堰灾后重建队伍出发。至7月底,卫生系统职工以个人名义捐助款项217.05万元,前后派出32名医疗、急救、防疫队员参加救援,37名医护人员参与都江堰市的灾后重建。2009年4月,社会发展局接受了来自都江堰市的4位社区卫生服务中心的医生到新区接受免费的学习和培训,帮助他们提高技能。卫生系统上下为“5·12”地震救援和重建付出了火一样的热情、亲人般的爱心和实实在在的支援。
转变职能
多项试点敢为人先
历史背景
对医生怎么考评最合理?百姓何时才能看到药价降下来?政府在医疗管理中还需要做什么?面对一系列的难题,新区医疗系统针对自身状况进行了多项试点。
新闻回放
“联合门诊”让百姓得实惠
3月23日上午,位于浦东外高桥区域的高桥卫生服务中心,挂有“市七医院——高桥社区卫生中心联合门诊”牌子的诊室,来自市七医院的心内科副主任医师金玲香接诊了第一位病人。诊室外则张贴着七院专科以及专家的宣传栏,让患者对专家门诊情况一目了然。联合门诊每周一至五,分别由七院副高以上或高年资主治医师轮流坐诊半天,边诊疗、边带教社区青年医生,同时也负责指导查房、讲学、会诊、业务培训等。为此,七院各学科都派出了最强的专家阵容。同样,高行、高东、凌桥社区也都开设了“七院——社区卫生中心联合门诊”。
这是外高桥为贯彻2009年上海市卫生工作会议关于构建由若干个三级医院、二级医院和社区卫生服务中心组成的区域性医疗卫生联合体,实施居民选择联合体定点就医的精神,为逐步实现上海市“社区首诊、梯度就诊、双向转诊”就医模式推出的新举措。
“市七医院——社区联合门诊”开设后,七院专家团队从过去的不定期、每周一至两天到每天派遣驻足社区;从以会诊为主到集诊疗、指导查房、带教、讲学、业务培训为一体,提供全方位的业务扶持,让群众在社区就享受到了二级医院的医疗服务。居民说,社区卫生中心有了二级医院医师指导,就医更放心、更方便。随着一系列促进社区卫生工作发展、医保等配套政策的出台,去社区医院正在成为区域群众就医的较好选择。
“管办评”联动 收入与质量“挂钩”
医院办得好不好,第三方来当“裁判”。浦东新区医疗机构管理中心、上海瑞尔医院管理评估咨询中心的揭牌,标志着医疗系统“管、办、评”分离的改革率先在浦东实质性启动。
浦东新区医疗机构管理中心党委书记、主任严胜告诉记者,过去政府既办医院,又管医院,出了医疗纠纷还要出面做评估。“管、办、评”的分离,将改变以往卫生行政部门既当裁判员又当运动员的尴尬身份:卫生部门专注于行业“大计”,医管中心将全区29个一级医院纳入统一运作管理,评估中心则通过政府购买服务、站在第三方立场上给出“成绩”。
据透露,除了医保预付、收支两条线和制订新型绩效考评标准等医改“规定动作”外,新区医管中心近期还将试点推行统一收入、支出账户;实行社区卫生服务中心主任、会计委派制;采取药品、医疗消耗品集中采购,第三方配送;建立区域共享的健康档案等“自选动作”。作者:浦东时报
续完。来源:上海浦东生活网特别策划 徐网林摄 编辑:孙君
【2009-4-19】| 作者:sopsun
阅读(79)